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Nancy Lapid

路透10月28日 - 健康巡礼》的读者大家好！今天，我们将重点介绍年轻人中的一个令人担忧的趋势--一种严重肠道疾病的发病率不断上升。我们还将报道一项长期研究，该研究比较了体力足以接受开胸手术的患者的心脏瓣膜置换术。

结肠疾病的严重病例在年轻人中上升

研究人员称，在 50 岁以下的美国人中，严重的大肠疾病病例正在激增。

研究人员分析了2005年至2020年因憩室炎住院的520多万成年人的数据，发现50岁以下患者中出现严重并发症的比例从18.5%增至28.2%。

研究人员在《结肠和直肠疾病》（Diseases of the Colon and Rectum (link)）杂志上报告说，此外，因憩室炎住院的 50 岁以下患者更有可能需要进行侵入性手术，与年龄较大的患者相比，需要手术切除部分结肠的几率要高出 29%，需要插入导管排出感染液体的几率要高出 58%。

当食物颗粒、细菌和其他碎屑积聚在结肠壁薄弱部位形成的小囊内时，就会发生憩室炎，导致腹痛、腹胀、出血、便秘和腹泻。病情复杂的患者可能会出现脓肿和结肠破洞。

迄今为止，人们一直认为憩室炎在老年人中更为常见。根据美国的数据，40 岁以下的人群中患此病的不到 20%，50 岁时增加到 35% 到 40%，60 岁时达到约 60%。在最年长的年龄组中，患病率可超过 70%。

"研究负责人、加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院的 Shineui Kim 在一份声明中说："我们看到，因严重憩室炎住院的人群发生了重大变化。

研究人员说，研究结果表明，年轻美国人的公共健康问题日益突出，这一人群的结肠直肠癌诊断率也出现了类似的增长。

他们指出，治疗方法有所改善，在研究期间，需要手术切除部分结肠的年轻患者比例从 34.7% 降至 20.3%。

研究人员说，早发性憩室炎负担加重的潜在原因需要进一步研究。

爱德华心脏瓣膜置换术对低风险患者有效

一项长期研究证实，对于健康状况足以选择接受更密集治疗的患者来说，微创手术置换心脏主动脉瓣与开胸手术一样安全有效。

这项国际试验涉及1000名相对健康的患者，他们被随机分配到使用Edwards Lifesciences的Sapien 3经导管主动脉瓣置换(TAVR) 系统或开腹手术进行心脏瓣膜置换。他们都患有主动脉瓣狭窄，这是一种严重的瓣膜狭窄，会限制血液流向身体。

TAVR 于 2007 年在欧洲获得批准，2011 年在美国获得批准，当时只推荐给那些被认为过于虚弱而无法接受开胸手术的患者，开胸手术是当时的标准治疗方法。TAVR 包括通过动脉将瓣膜穿入到位，与开胸手术相比，TAVR 的住院时间更短。

健康状况较好的患者，如本次研究中的患者，通常会被建议选择手术治疗，而不是较新的方法。

研究人员在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine (link)）和在旧金山举行的TCT介入心脏病学会议（TCT interventional cardiology meeting (link)）上报告说，研究进行七年后，无论接受哪种手术，患者的健康状况都相似。

与治疗相关的死亡、中风或再住院综合发生率在TAVR术后为34.6%，手术术后为37.2%，差异无统计学意义。

瓣膜故障率也相似，TAVR为6.9%，手术为7.3%。

两组患者的生活质量相当。

研究人员计划在这些患者接受手术 10 年后再次对他们的情况进行报告。

"他们说："由于低风险患者一般都比较年轻，因此需要进行长期随访以评估后期临床效果和瓣膜耐久性，从而为患者的终生护理决策提供依据。

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